Информация для пациентов

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.Правила внутреннего распорядка ОГБУЗ “Баяндаевская РБ” (далее – «Учреждение») для пациентов (далее – «Правила») являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения поведение пациента (его представителя) во время нахождения в учреждении, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений – пациентом (его представителем) и учреждением.

2. Настоящие Правила обязательны для персонала, пациентов, представителей пациентов, а также иных лиц, обратившихся в учреждение или его структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законодательством прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

3. В помещениях Учреждения и его структурных подразделений запрещается:

• нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
• курение в зданиях и помещениях учреждения, за исключением специально отведенных для этого мест;
• распитие спиртных напитков;
• употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
• появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;
• проведение фото и видео съемки без согласования с Главным врачом учреждения;
• посещение пациентов в вечернее и ночное время, без согласования с заведующим отделением или заместителем главного врача;
• пользование служебными телефонами.

4. При обращении за медицинской помощью в Учреждение, структурные подразделения пациент обязан:

• соблюдать внутренний распорядок работы Учреждения, тишину, чистоту и порядок;
• исполнять требования пожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;
• неукоснительно выполнять требования и предписания лечащего врача;
• соблюдать рекомендуемую лечащим врачом диету;
• сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
• оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации о состоянии здоровья против своей воли, согласие/отказ от медицинского вмешательства или его прекращение, согласие/отказ от проведения инвазивных манипуляций, согласие/отказ от госпитализации и иные виды согласий/отказов установленные законодательством РФ;
• в отказ соблюдать предложенную диету;
• уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;
• бережно относиться к имуществу Учреждения и других пациентов.

5. В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются надлежаще оформленные справки, установленной формы.

6. За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка Учреждения пациент, находящийся в стационаре может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в листе нетрудоспособности.

7. Нарушением считается:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
• несоблюдение настоящих Правил;
• однократная неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
• несоблюдение требований и рекомендаций врача;
• прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению или усмотрению представителей пациента или родственников;
• однократное самовольное оставление Учреждения до завершения курса лечения;
• одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
• отказ от направления или несвоевременная явка на врачебную комиссию.

О понятии нормальной беременности и жалобах, характерных для нормальной беременности в каждом триместре беременности

Беременность — не болезнь, однако организм будущей матери работает в удвоенном режиме, что неизбежно вносит свои коррективы в привычный образ жизни и требует некоторого изменения поведения с учётом приоритета разумной осторожности

В ранние сроки на фоне адаптации к беременности даже у здоровой женщины могут появляться вегето-невротические расстройства (слабость, утомляемость, тошнота, рвота, слюнотечение, обострённое обоняние, резкая смена настроения, плаксивость). По мере прогрессирования беременности присоединяются симптомы, связанные с увеличением матки и влиянием плацентарных гормонов на все системы организма женщины (изжога, запоры, учащённое мочеиспускание, сердцебиение, мышечные боли в ногах). Накануне родов могут беспокоить одышка, отёки, боли в пояснице и в области лонного сочленения, частая смена настроения.

Основным правилом, мотивирующим поведение беременной, должно стать предупреждение влияния управляемых факторов внешней среды, имеющих доказанное или потенциально негативное влияние на плод. Особенно важно обеспечить безопасность плода в первые 8 недель беременности — период активного органогенеза. Было доказано, что к критическим периодам развития относятся также 15–20-я недели беременности (усиленный рост головного мозга) и 20–24-я недели (формирование основных функциональных систем организма плода).

Сейчас многие пары начинают осознавать, что такое серьезное событие как появление на свет нового человека, должно быть тщательно спланировано. Подготовка как минимум за три месяца, а лучше за полгода или год, помогает избежать большинства проблем, которые могут нанести урон здоровью будущего ребенка.

-Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки.В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход .

Боли в молочной железе является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках  после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога  во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений . Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности . Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин.[Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона(гормона беременности), релаксина и других биологически активных веществ.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности (8–10). Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности .

Прибавка массы тела при физиологическом течении беременности составляет 300—400 г в неделю. Общая прибавка массы тела при одноплодной беременности составляет в среднем 10—12 кг, при многоплодной — 20—22 кг

Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от индекса массы тела.

Проводится измерение  артериального давления и пульса при каждом визите беременной,измерение окружности живота и высоты стояния матки и на основании данных заполняется гравидограмма(графическая оценка роста плода).

Соответствие ВДМ сроку беременности

Прослушивается  сердцебиение плода  при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа. При отсутствии или нарушении ЧСС плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) беременная направляется на УЗИ, характер шевелений плода, проводится подсчет шевелений плода после 22 нед.

 О важности предгравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка — комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружескойпары. ПП необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребёнка. Главная задача ПП — корригировать имеющиеся нарушения здоровья родителей с тем, чтобы пара вступила в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности. Прегравидарное консультирование по вопросам профилактики возможных рисков для беременности следует осуществлять как минимум за 3 мес до планируемого зачатия. Она включает: определение состояния здоровья будущих родителей; подготовку организма каждого родителя к зачатию и женщины к беременности; определение оптимальных дней для зачатия; дополнительный прием витаминов и микроэлементов ( фолиевая кислота, витамин Д, препараты йода ). Дефицит фолатов может вызвать врожденные пороки развития ( дефект нервной трубки, пороки сердечно-сосудистой системы, аномалии опорно-двигательного аппарата, аномалии конечностей и т.д., пороки мочевыделительной системы),  дополнительный прием йода - всем женщинам, планирующим беременность, обязательно получать не менее 150 мкг йода в сутки. Женщинам, проживающим в эндемичном по йоддефициту районах служит показанием к увеличению профилактической дозы йода до 250 мкг/сут. Йод необходим для нормального развития щитовидной железы и мозга плода. Коррекция дефицита витамина D - женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в профилактических дозах, поскольку Россия эндемична по его недостатку. Для профилактики дефицита витамина D следует получать не менее 600–800 МЕ витамина D в сутки. При наступлении беременности дозу необходимо увеличить до 800–1200 МЕ/сут. Витамин D в небольших количествах поступает с пищей (жирная рыба, печень, яичный желток, некоторые злаки), большая часть синтезируется из холестерина при воздействии ультрафиолетовых волн солнечного света на кожу. Доказано, что дефицит витамина D, во время беременности связан с риском развития таких состояний, как преэклампсия, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды, рождения детей с задержкой внутриутробного развития, а также развития у них нарушений опорно-двигательного аппарата.

 О правильном питании и поведении во время беременности.

Во время беременности питание является важнейшим условием для физиологического течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Существует прямая связь нарушений питания с частотой  осложнений беременности. Принципы рационального питания беременных заключаются в преимущественном потреблении белков, достаточного количества жиров и в ограничении углеводов. Рацион составляется индивидуально с учетом исходной массы тела, а также характера течения беременности. При избыточной массе тела рацион следует составлять таким образом, чтобы уменьшить калорийность принимаемой пищи за счет углеводов и жиров. Беременным с пониженной массой тела следует, наоборот, увеличить калорийность рациона с сохранением необходимых соотношений между основными ингредиентами. Если в первой половине беременности режим питания может быть относительно свободным, то во второй половине необходимо более строго подходить к потреблению пищевых продуктов. При этом во второй половине беременности целесообразным является более частый прием пищи (5—6 раз). Из продуктов, содержащих белки и незаменимые аминокислоты, предпочтительными являются нежирное отварное мясо, курица, рыба, молочнокислые продукты (кефир, творог), -молоко, сыр, яйца. Следует исключить из рациона жареное мясо, острые блюда с включением пряностей, копчености, крепкие мясные бульоны. Желательно в большом количестве употреблять овощи, фрукты

• Беременные пациентки должны отказаться от приема алкоголя во время беременности. При приеме алкоголя развивается алкогольный синдром у плода и задержка психомоторного развития
• Отказ от вегетарианства и снижение потребления кофеина. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки развития плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.
• Отказ от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижение потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее)  и потребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ . Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода . Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.
• Избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза. Самыми частыми инфекциями, передающимися с пищей, являются листериоз и сальмонеллез. Заболеваемость листериозом беременных женщин выше (12/100 000), чем в целом по популяции

О клинических симптомах,требующих незамедлительного обращения в врачу акушеру-гинекологу

Вы должны немедленно вызвать скорую помощь, если у вас появились тревожные сигналы:

• Кровянистые выделения из половых путей;
• Выделение жидкости из влагалища;
• Постоянная головная боль, нарушение зрения с появлением в глазах пятнышек или вспышек;
• Внезапный отек рук или лица;
• Повышение температуры до 38 С и более;
• Сильный зуд и жжение во влагалище или усилившиеся влагалищные выделения;
• Жжение и боль при мочеиспускании;
• Сильная боль в животе, не стихающая даже когда Вы лежите или расслабляетесь;
• Более 4-5 схваток в течение часа;
• Если вы ушибли живот во время падения, автомобильной аварии, или если кто-то Вас ударил;
• После шести месяцев беременности – если Ваш ребенок совершает менее 10 движений в течение 12 часов.

О необходимых исследованиях во время беременности.

Рекомендовано направлять беременную пациентку на обследование:

1. Клинико-лабораторное обследование ( общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимисеский анализ крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С , определение группы крови и резус фактора, анализ крови на ВУИ, ИППП, мазок на флору, на атипические клетки, бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала и мочи ) ,ЭКГ.
2. Инструментально-диагностическое обследование ( проведение УЗИ плода при сроке беременности 11-13н6дней  в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики( в нашем случае межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики п.Усть-Ордынский), для определения срока беременности (14–16), проведения скрининга 1-го триместра , диагностики многоплодной беременности. забор крови на хромосомные патологии и риски акушерских и перинатальных осложнений ( задержка развития плода, преэклампсия, преждвеременные роды ). УЗИ скрининг  2 –го триместра проводится в 18-21 неделю беременности для оценки роста плода, диагностики ранних форм ЗРП, исключения врожденных аномалий развития, оценки экстра эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику.  Проводится кардиотокография(КТГ) плода с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.
3. Иные диагностические исследования -  консультация к врача-терапевта и врача-стоматолога  при 1-м визите и в 3-м триместре беременности,  врача-офтальмолога при 1-м визите. Консультации специалистов проводятся для своевременной диагностики экстрагенитальной патологии и назначения терапии.
4. Медикаментозные методы коррекции жалоб, возникающих во время нормальной беременности. Беременной пациентке с жалобами на изжогу при отсутствии эффекта от соблюдения диеты и образа жизни назначаются препараты с антацидным действием. Беременной пациентке с жалобами на изжогу при отсутствии эффекта от соблюдения диеты и образа жизни могут быть также назначены обволакивающие и вяжущие препараты растительного происхождения.

Беременной пациентке с жалобами на геморрой при отсутствии эффекта от соблюдения режима профилактики запоров  назначаются антигеморроидальные средства в виде ректальных свечей или кремов, разрешенных к применению во время беременности, а также пероральный прием лекарственных препаратов, содержащих биофлавоноиды (гесперидин+диосмин) . Беременной пациентке при выявлении бессимптомной бактериурии назначается пероральный курс антибактериальной терапии . Бессимптомная бактериурия – это наличие колоний бактерий≥ 105 в 1 мл средней порции мочи при отсутствии клинических симптомов

О приеме витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

Во время беременности и лактации у женщины значительно возрастает                                       витаминная и микронутриентная потребность. Поливитаминная и минеральная недостаточность наблюдается в России у 40—70% беременных.

 Назначение витаминов и пищевых добавок. Беременной пациентке  назначается пероральный прием фолиевой кислоты** на протяжении первых 12 недель беременности в дозе . Назначение фолиевой кислоты** на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).

Беременной пациентке назначается пероральный прием препаратов йода (калия йодида)** на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день .

Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день)  назначатся пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день .Назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности у пациенток группы высокого риска ПЭ снижает риск развития данного заболевания.

Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D   назначается пероральный прием витамина D)на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день

-Об избегании факторов риска для профилактики осложнений во время беременности

У беременных пациенток с ожирением очень часто возникают такие осложнения как повышение артериального давления, сахарный диабет при беременности, задержка развития плода, преждевременные роды, осложнения в родах и послеродовом периоде. Поэтому такие беременные проходят дополнительные методы обследования и чаще других посещают врача. Беременной пациентке необходим   отказ от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость. Данные виды работ ассоциированы с повышенным риском преждевременных родов, повышения артериального давления, появления отеков, задержки развития плода. Беременной пациентке необходим   отказ от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения. Беременной пациентке с нормальным течением беременности рекомендована умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день). Физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск ПР и нарушение развития детей. Беременной пациентке необходимо избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения. При нормальном течении беременности не запрещается отказ от половой жизни так как половые контакты при нормальном течении беременности не увеличивают риск преждевременных родов.  При инфекции влагалища беременным рекомендовано воздержание от половой жизни до конца лечения. Половые контакты у беременной пациентки с инфекциями влагалища увеличивают риск преждевременных родов.

Беременная пациентка, совершающая длительные авиаперелеты, рекомендована ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета. Авиаперелеты увеличивают риск тромбоэмболических осложнений, который составляет 1/400 – 1/10000 случаев, вне зависимости от наличия беременности. Так как часто имеют место бессимптомные тромбоэмболические осложнения, этот риск может быть еще выше (примерно в 10 раз) . При беременности необходимо правильно использовать ремень безопасности при путешествии в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.

Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по образу жизни, направленному на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды. Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от курения. Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как задержка развития плода, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты , гипотиреоз у матери , преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении,  смертность  внутриутробная ,в родах и после родов, внематочная беременность. Примерно 5-8% ПР, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности (Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.

О вакцинации во время беременности.

Целесообразно проведение вакцинации женщин «Гам-КОВИД-Вак» и «Гам-КОВИД_Вак-М» в группе риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 с 22х недель беременности. К беременным группы риска тяжелого течения новой короновирусной инфекции COVID-19 относят беременные с ожирением, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, хронической болезнью почек, заболеваниями печени. Проведение вакцинации в более ранние сроки беременности не является основанием к прерыванию. Перед принятием решения о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации.

Три основные причины делать прививку при беременности:

1. Женщина во время беременности гораздо больше подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет изменен.
2. В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
3. Вакцинация беременных против гриппа защищает маму и её дитя. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, получает иммунитет как минимум на 6 месяцев. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%.

Безопасность: По имеющимся данным современные инактивированные сплит (расщеплённые) вакцины не оказывают токсического или тератогенного воздействия на организм беременной женщины и плод.

Рекомендации: Было бы очень правильно, если все женщины фертильного возраста не использующие контрацепцию, а, значит, планирующие беременность, вакцинировались заранее. Это избавило бы их от проблем в течение года. Было бы очень правильно, если все обитатели квартиры, где живет беременная женщина, были вакцинированы.  Риск заражения при тесном контакте максимален

Информация об аборте.

Я — ребёнок не родившийся на свет,

Я – безродная душа по кличке «Нет»

Я – колючий холодок в душе врача. Узелок, людьми разрубленный с плеча.

Пусть же будет вам легко отец и мать.

Жить как все и ничего не понимать.

Всё равно я вас люблю сильнее всех.

Даже если вы забыли этот грех.

Сегодня в нашей стране производится приблизительно 4 млн. абортов в год, что позволяет ей уверенно занимать первое место в мире по этому показателю. При этом на каждого новорожденного младенца приходится двое, не появившихся на свет в результате аборта, и этот показатель растет год от года. Статистика абортов в России — 70% беременностей заканчиваются абортом; — 10% делают аборт девушки от 10 до 18 лет; — 22000 абортов делается каждые сутки; — около 90% абортов производится между 6-й и 12-й неделями беременности. В настоящее время в мире причинами абортов являются следующие обстоятельства: 40 % по желанию женщины 25 % по жизненным показаниям 23 % по социальным показаниям 12 % по медицинским показаниям.

Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи

в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству

и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».

Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе ИДС по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г.

№ 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности

по желанию женщины».

Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий

и искусственного прерывания беременности)», «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».

Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу-акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия – к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов.

При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия – врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов направляет беременную на основе ИДС в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе).

Врач-акушер-гинеколог при обращении женщины

за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности и направляет на доабортное психологическое консультирование. После проведения психологического консультирования соблюдается «неделя тишины».

При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности или наносит серьезный ущерб здоровью женщины или представляет угрозу для ее жизни) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учетом срока беременности и места прерывания беременности.

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:

не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая – седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая – двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая – десятая неделя беременности.

Искусственное прерывание беременности или медицинский аборт – прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из полости матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных или хирургических методов.

Медикаментозный метод – прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из полости матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных методов. Данный метод является безопасным и эффективным методом прерывания беременности в амбулаторных условиях. Эффективность метода на сроке беременности до 10 недель составляет 94-98%.

Хирургический аборт:

мануальная или электрическая вакуум-аспирация – метод, рекомендуемый на сроке беременности до 12 недель.

О ВНУТРИУТРОБНОМ РАЗВИТИИРЕБЕНКА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ. —  О ВНУТРИУТРОБНОМ РАЗВИТИИ РЕБЕНКА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ.

Беременность – волшебное время, женщина готовится стать матерью и даже не представляет себе весь глобальный масштаб процессов, которые проходят внутри ее организма.

С момента зачатия, когда сливаются две половые клетки – мужская и женская, очень многое уже предопределено. В этот момент определяется пол малыша (слияние хромосом по типу ХХ гарантирует развитие девочки, а XY – мальчика). В этот момент абсолютно точно известно, на кого он будет похож, какие у него будут глазки и волосы, рост, таланты и способности, какие наследственные заболевания могут проявиться у ребенка. Только женщина всего этого не знает, это известно природе.

Длится беременность в среднем 40 акушерских недель. Эмбриональные недели – время, которое малыш фактически существует (с момента зачатия), а акушерскими считают время от первого дня последней в цикле зачатия менструации.

Все исчисления, которые ведутся во время ожидания малыша, указываются именно в акушерских неделях. По ним составлены таблицы у специалистов УЗИ, по таким срокам будут ориентироваться на правильность формирования плода, оценивать, как он растет и развивается.

В 40 недель ровно рождается не более 5% малышей, остальные роды происходят в период с 38 по 42 неделю. Рождение ребенка раньше 37 недели (включительно) считается преждевременным, до 22 недели – выкидышем.

Внутриутробное развитие разделяют на периоды и стадии. Когда оплодотворенная яйцеклетка еще только готовится внедриться в стенку матки, говорят, что идет предимплантационный период. После имплантации начинается эмбриональный период, который длится 8 недель, с 10 акушерской недели начинается фетальный период. В эмбриональном закладываются все органы и системы, в фетальном они лишь растут и увеличиваются в размерах.

Факторы, влияющие на развитие плода, многогранны: это и здоровье женщины, и наследственность родителей, и вредные привычки (курение, алкоголь), и состояние экологии в местности проживания будущей мамы, и ее социальное положение (питание, обеспеченность витаминами), и доступность медицинской помощи и многое другое.

Обратите внимание, что понедельное развитие крохи представлено в акушерских неделях.

Развитие в первом триместре

Первая

Малыша еще нет. Совсем нет. У женщины начались месячные и, возможно, она пока даже не планирует беременности. В организме идет процесс очищения полости матки от разросшегося в прошлом менструальном цикле эндометрия. К концу недели месячные завершаются, на гормональном уровне начинают происходить изменения – вырабатываются фолликулостимулирующие гормоны, начинается лютеиновая фаза.

Вторая

В яичниках под действием гормонов созревают фолликулы. К концу недели один из них лопнет и выпустит в широкую часть фаллопиевой трубы справа или слева зрелую и готовую к оплодотворению яйцеклетку. Она живет около суток. Именно в эти сутки ей предстоит встретиться со сперматозоидом.

Во время зачатия клетки сливаются, их ДНК начинают создавать новую полноценную клетку. Она уникальна, второй такой на свете не было и нет. В ней заложена вся информация о будущем ребенке.

Оплодотворенная яйцеклетка, движимая ворсинками внутри маточных труб, начинает постепенно спускаться в полость матки. В организме женщины начинается активная выработка прогестерона. Он готовит внутренний слой репродуктивного органа, наращивает его, чтобы зародыш смог прикрепиться. Малыш сейчас называется зиготой. Зигота постоянно дробится.

Третья

Через 3-6 дней после овуляции зигота перестает быть таковой и становится бластоцистой. Она попадает в полость матки и пока еще свободно плавает в ней, не будучи прикрепленной к маточной стенке. Бластоциста имеет два слоя: внутренний позднее станет внутренними органами ребенка, а внешнему предстоит проявить себя уже сейчас – на нем лежит ответственность за процесс имплантации. Если процесс прикрепления не состоится или пройдет неправильно, развития беременности не произойдет.

Примерно на 7-9 сутки бластоциста прилипает к стенке матки, но бывает и более поздняя имплантация. Важнейший процесс длится около 40 часов. После того как бластоциста «прилипла», начинается ее постепенное погружение в эндометрий. Ворсинки внешнего слоя вырабатывают особый фермент, растворяющий клетки эндометрия. Бластоциста фактически «закапывается» в него.

Когда плодное яйцо погружается в эндометриальный слой, ворсинки внешнего слоя бластоцисты соединяются с кровеносными сосудами женщины, зародыш начинает питаться – получать все, что ему нужно для развития из материнской крови.

Четвертая

У женщины еще не началась задержка, а малыш-бластоциста уже стал эмбрионом и приобрел первые характеристики: его вес – около 0.5 грамма, рост – менее 1 миллиметра. Формируется три зародышевых лепестка. Наружный позднее станет кожными покровами ребенка, средний ляжет в основу поэтапного образования сердца и сосудов, половых органов, костей и мышечной ткани, а внутренний будет органами пищеварения, дыхания и мочеполовой системы.

Появляется зачаток спинного мозга. В таком же состоянии прообразов существуют и все остальные органы. Они пока – группы клеток, схожих по предназначению, но уже через несколько дней из них начнут формироваться внутренние органы. Сам малыш выглядит как шарик. На этом сроке его можно поздравить с первым самостоятельным достижением: он научился добывать кислород из материнской крови с помощью хориона.

Пятая

Пришла пора порадовать маму. Самое время – делать тест на беременность. Началась задержка, некоторые женщины уже могут ощущать первые признаки беременности, но это необязательно.

У эмбриона дела идут лучше некуда – на этой неделе у него начнет биться сердце. Пока оно двухкамерное, процесс формирования отделов еще идет, но к концу 5 недели оно начнет ритмично сокращаться. Именно в конце этой недели впервые можно увидеть сердцебиение малыша на УЗИ, если его проводят вагинальным датчиком.

Продолжается деление клеток и закладка органов. Рост эмбриона на этой неделе – уже 1.5-2 мм, вес – в пределах 1 грамма. Начинают закладываться половые клетки.

Эта неделя считается одной из самых важных, поскольку сейчас у ребенка закладывается прообраз нервной системы – трубка, которой предстоит стать головным и спинным мозгом. Этапы этого процесса очень сложны.

Шестая

Многие на этой неделе идут на УЗИ подтвердить данные теста на беременность. Но, кроме плодного яйца в матке, доктор пока мало что увидит, ведь эмбрион все еще очень мал. Но по сравнению с предыдущей неделей он вырос почти в два раза. Его рост – около 3-4 мм, вес – около 1.5 граммов.

На этом сроке у ребенка начинается формирование иммунной системы – закладывается вилочковая железа. Сердечко уже стучит, правда, неравномерно. Начинается формирование рук, на месте, где будут глазки, появляются темные точки-выступы, а там, где положено быть ушкам – небольшие ямочки. Малютка пока не умеет двигаться, но для того, чтобы овладеть этим навыком, ему понадобится всего около недели.

Седьмая

Малыш снова увеличил свой рост вдвое и теперь он составляет около 6-7 миллиметров. Вес – 2 грамма. Теперь его можно оценивать по наглядной и любимой беременными методике – в сравнении с фруктами и овощами. На 7 акушерской неделе малыш достигает размера зернышка белой фасоли.

На текущем сроке формируются нервные волокна, это очень важный процесс. От него зависит, как будет работать организм крошечного человечка. К концу 7 недели малыш обретает способность двигаться, но пока он двигается рефлекторно, по мере образования новых нервных волокон. Начинается формирование органов зрения, поэтому на 7 неделе женщине важно употреблять достаточное количество витамина А и фолиевой кислоты.

Единственная кишка разделяется на отделы, им предстоит позднее стать пищеводом, желудком, глоткой. А новоявленная поджелудочная железа на этой неделе начинает вырабатывать первый инсулин. Из дыхательных органов пока есть только трахея. Сердечко становится четырехкамерным и полностью берет на себя перекачивание крови по всему телу эмбриона. Пол пока неочевиден: и у мальчиков, и у девочек есть только одинаковые по внешнему виду половые бугорки там, где предстоит развиться половым органам.

Эмбрион пока совсем не похож на человека, но и скопление клеток уже тоже не напоминает, теперь он выглядит, как инопланетное существо с широко расставленными темными точками-глазами и гигантской по отношению к телу головкой. Пальцев нет, есть подобие плавничков на конце передних конечностей. Пока еще есть хвост. Малыш научился сгибаться и разгибаться.

Появляется первичная плацента не более 1 сантиметра толщиной. Стартует образование маточно-плацентарного кровотока.

Восьмая

Неделя проходит под девизом «Все для нервной системы!». Ее формирование сейчас – самый значимый и важный процесс. И идет он очень быстро. Головной мозг отделился от спинного, начинает появляться мозжечок. Малыш получает возможность двигать головкой.

Ощущения женщины уже изменились, не исключено, что после появления плаценты она ощутит все «прелести» токсикоза на ранних сроках. Потерпеть осталось недолго – в конце первого триместра неприятные ощущения должны уменьшиться, а потом и вовсе исчезнуть.

Рост малютки превышает 1.5 сантиметра и это настоящий прорыв. По размерам он похож на некрупную виноградину. Продолжают формироваться лицевые структуры. У малыша под действием гормонов матери начинается формирование наружных половых органов, но пока определить пол невозможно.

Девятая

Сходство у эмбриона с человеком все более заметно – сформировались все части тела. Закладка органов завершилась, начинается рост. Через несколько дней малыш перестанет называться эмбрионом и станет плодом. Головка крохи прижата к груди, но зато уменьшился хвост, теперь он все больше похож на человеческий копчик.

Главное достижение малыша сейчас – умение открывать и закрывать рот, этому он уже научился. Начинается формирование будущих зубов внутри челюстей. Наряду с мозжечком, в головном мозге появляется гипофиз. Закладываются черепные и спинномозговые нервы. Это дает крохе новый навык – умение сжимать и разжимать кулачки.

Печень начинает работать, появляются первые собственные лимфоциты, начинается работа почек и щитовидной железы. Но главное – на этой неделе начинает в полную силу работать плацента. Теперь она не только «кормит» малыша, но и защищает его, служит барьером.

Размером малютка напоминает крупную виноградину – рост 2 см, а вес – 3-5 граммов. Диаметр плодного яйца – около 35 мм.

Десятая

Завершился эмбриональный период развития и начался фетальный. Малыш именуется плодом и так будет до самых родов. Внешне он уже похож на человека – хвостика больше нет, есть четыре конечности, копчик, голова.

Вес малютки – около 10 граммов, рост – от 2,3 до 3,8 см. По размерам он напоминает приличных размеров бусину или небольшую сливу. Продолжается развитие и разветвление нервной системы.

Головной мозг имеет два полушария. Движения мозгом пока не контролируются, но все к этому идет – начинается формирование первых нейронных связей. К концу недели малыш начинает подносить ручки ко рту, трогать свое личико. Органогенез завершен в полной мере, теперь органам предстоит лишь расти. Почки активно производят мочу, малыш заглатывает воды и писает, воды обновляются каждые 3.5-4 часа. Головка округляется, но пока еще остается очень большой по отношению к телу. Появились губы и веки, заложены носик и ушные раковины. Теперь у малыша есть шея, и он начинает поворачивать головку.

На текущем сроке малютку можно поздравить с тем, что у него начинают расти первые волосы, тонкая кожа начинает чувствовать первые тактильные ощущения.

Руки длиннее ног, на кончиках пальцев есть маленькие ноготки, работают суставы (локти и колени). С этой недели стартует процесс минерализации костей, пока они больше напоминают хрящи. Также на этом сроке появляется диафрагма. Малышу свободно в матке, он плавает и постоянно переворачивается. В конце 10 недели малыш начинает различать (пока лишь очень условно) вкус – на языке формируются вкусовые рецепторы.

Одиннадцатая

Опасный период практически миновал. Внутренние органы «репетируют» взаимодействие. Рост малыша с окончанием эмбрионального периода несколько замедляется, а вот прибавка в весе с каждой последующей неделей будет все более существенной. Весит ребенок более 15 граммов, его рост – 5-7 сантиметров. По размерам он напоминает среднюю грушу. Уже сейчас, если кроха опережает нормы фетометрии, есть основания предполагать тенденцию к крупному плоду.

Анатомия плода совершенна, есть все, но только очень маленькое и функционально незрелое. На этом сроке малышу предстоит освоить один из первых рефлексов – хватательный. Теперь ему стало веселее, он может хвататься за пупочный канатик, за собственные ножки.

Голова визуально немного уменьшается. Если раньше она составляла две трети от общего объема тела, то сейчас – только половину. Глаза почти завершили путь с боковых поверхностей головы (как у рыбы) к центру лица и на этом сроке занимают почти что правильное анатомическое место. Активно идет формирование сетчатки глаз, радужной оболочки, хрусталика и роговицы. Кости начинают накапливать кальций, питание беременной должно быть составлено с учетом повышенной потребности в нем.

Поздравить малютку на этой неделе можно с обретенным умением отталкиваться ножками от преграды. Если кроха доплывает до стенки матки, он теперь отталкивается и плывет в обратном направлении. Но толчки эти пока очень легкие, их женщина не ощущает. Есть и еще один повод порадоваться за малыша – он научился зевать.

Двенадцатая

Ваш малыш с вами ровно 10 недель (идея для семейного праздничного ужина!). Его рост достигает 7-10 сантиметров, а вес – примерно 20 граммов. Эти параметры сопоставимы с лимоном среднего размера. Тело все еще непропорциональное – голова крупная, а ножки остаются короче рук. Зато глазки полностью встали на положенное им место, что сразу придало ребенку вполне человеческий облик. Завершилось формирование век, но открывать глаза малыш пока не может.

Ушные раковины растут, и на этой неделе появляются мочки. Активно начинает расти и нос. Теперь даже на размытом снимке УЗИ плохого качества виден рельеф лица, и обладатели больших носов уже отличаются внешне от курносых ровесников. Спинной мозг, который «ведал» нервными импульсами, начинает передавать полномочия головному.

Малыш освоил сосательный рефлекс. Он отлично различает вкусовые оттенки – околоплодные воды после съеденного мамой шоколада ему уже сейчас нравятся куда больше, чем после съеденного чеснока.

Кишечник, формирование которого завершено, начинает осваивать первые мышечные сокращения, которые станут перистальтикой. У мальчиков на этой неделе появляется пенис, а у девочек – половые губы, но пока органы еще малы, и не всегда есть возможность рассмотреть пол ребенка на УЗИ. Чтобы ничего не перепутать, лучше задать этот вопрос доктору позднее.

Периоды сна сменяются периодами активности, растут мышцы, а потому малыш активно двигается (даже во сне), он уже умеет сосать свой пальчик. Появляются мимические подвижки – он складывает губки трубочкой и морщится. С этой недели ребенок начинает сопереживать маме: если она волнуется, учащается его сердцебиение, если она спокойна, малыш тоже спокоен. Специалисты не могут объяснить эту связь, но есть предположение, что всему виной – гормоны стресса.

-О негативном влиянии аборта на организм женщины

Искусственное прерывание беременности негативно сказывается на многих органах и системах женского организма. Сказывается на щитовидной железе. Прогрессивность его заболевания сказывается на всем организме в целом. Надпочечникам также не удается избежать последствий аборта. Аборт не щадит и гипофиз, что в свою очередь может привести к бесплодию или к нарушению функционирования всей половой системы. К большему риску от последствий аборта подвергаются первобеременные женщины. Во время беременности женщины, проходит переформирование организма, а при искусственном прерывании беременности обратный процесс может осуществиться не сразу. Период такого процесса рожавшей женщины может пройти в течение 3-4 месяцев, а при удалении плода у нерожавшей, период может занять около года, а то и больше. А теперь задумайтесь, насколько велик стресс организма, что он нуждается в таком количестве времени для восстановления. Статистика последствий аборта показывает, что 25 женщин из 100 не могут зачать ребенка после прерывания беременности. Молочные железы также попадают под раздачу последствий аборта, он оказывает на них губительное воздействие. Первая беременность начинает особым образом переформировывать и перестраивать клетки молочных желез, подготавливая их к доселе неиспользованной функции — выработке грудного молока и кормлению ребенка. Формирование клеток идет практически на протяжении всей беременности, и заканчивается уже к самым родам. Если же женщина делает аборт и прерывает беременность таким образом,  то клетки грудных желез остаются несформированными, их развитие не завершается. Такие клетки имеют значительно большую способность к раковому перерождению.  Если вы в своей будущей жизни планируете зачать и родить ребенка, то стоит избежать аборта, а тем самым и их последствий, так как искусственное прерывание беременности отразится не только на матери, но и на здоровье ее будущего ребенка.  Последствия такой, достаточно опасной, процедуры могут проявиться даже через значительное время, когда женщина уже не связывает их с проведённым когда-то абортом. К сожалению, решаясь на такой серьёзный шаг, многие не думают, как влияют аборты на здоровье женщины. Ведь последствия, возникающие позже, могут навсегда изменить жизнь целой семьи. Одним из самых распространённых и наиболее опасных последствий искусственного прерывания беременности является всё-таки бесплодие. Очень часто женщина, перенёсшая аборт, сталкивается в будущем с многочисленными самопроизвольными выкидышами, внематочными беременностями, приращением плаценты или преждевременными родами. Аборты оказывают большое влияние и на психическое состояние несостоявшейся матери. Любой аборт, независимо от срока, оказывает значительное негативное влияние на здоровье женщины, поэтому, прежде чем решаться на такой шаг, следует сознательно и ответственно взвесить все «за» и «против.

 Психологические Последствия аборта психологического характера несут не менее угрозы здоровью женщины, чем физические. Нередко женщина, особенно после первого искусственного прерывания беременности, сталкивается с отсутствием аппетита, отчаяньем, чувством вины, апатией и затяжной депрессией. У многих наблюдается плохой сон, сопровождающийся кошмарами, а иногда и возникает зависимость от алкоголя. Плюс ко всему может возникнуть дисбаланс в эндокринной системе, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, а при последующих беременностях возможен даже резус конфликт. Особое место среди всех осложнений абортов занимает постабортный синдром. Этот синдром включает в себя различные симптомы, как физиологические, так и психологические. Многие из этих симптомов женщина никак не связывает с прошедшим абортом. Наиболее распространенными признаками постабортного синдрома являются: бесплодие и проблемы с зачатием, преждевременные роды, выкидыши, внематочная беременность, сексуальные расстройства, депрессии, чувство вины, суицидальные наклонности, злоупотребление алкоголем и наркотиками, отчаяние, доминирующее желание еще одной беременности, анорексия (отсутствие аппетита и желания есть), ночные кошмары о детях и т.д. Аборт может избавить от нежелательной беременности в настоящий момент, но никогда не избавит от чувства вины и сознания разорванных уз между матерью и ребенком. Значительно снизить риск таких осложнений помогает применение во время аборта ультразвукового прибора, контролирующего процесс опорожнения матки. Психопатические симптомы постабортивного синдрома соответствуют симптомам посттравматического стрессового расстройства, они включают в себя навязчивые сны и кошмары, связанные с абортом, сильное чувство вины; иногда женщина впадает в глубокую депрессию. Во всех этих случаях женщина нуждается в помощи психолога или психотерапевта. После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Особенно опасны аборты нерожавшим женщинам. Во время беременности в органах репродуктивной системы (матке, яичнике, молочные железы) происходят циклические гормональные изменения. Баланс гормонов постоянно скачет, создавая в репродуктивных органах стройную систему, по которой они работают. После аборта возможен резкое повышение или наоборот понижение гормонов, что крайне отрицательно влияет на работу органов репродукции в дальнейшем, повышая риск сбоя менструального цикла, развития раковых заболеваний и бесплодия. Не менее страдает и нервная система женщины. Нарушенный баланс гормонов дает существенные изменения на эмоциональном уровне, что приводит к неврозам, психозам, раздражительности. Как бы женщина не была настроена против своего ребенка, аборт — существенная психологическая травма. Сколько бы медики не говорили, о опасности абортов, статистика говорит обратное — их количество не уменьшается. Даже если женщина решилась на операцию по прерыванию беременности, то должна, применить все меры чтобы не было печальных последствий. И практически каждая женщина рано или поздно становится матерью. Но после аборта куда сложнее создать гармоничные отношения, поскольку внутренние терзания, воспоминания и вина вряд ли когда-то полностью уйдут. Поэтому мы считаем, женщина должна четко представлять себе те психологические последствия, которые ее непременно ждут, если она сделает аборт, и способы избавления от них во имя будущего, если аборт уже, к сожалению, был сделан. Что такое постабортный синдром? Точного определения постабортного синдрома (ПАС) нет. Как ни странно, но он до сих пор не считается реальным психиатрическим диагнозом. Однако, его можно описать так: ПАС – это совокупность психических последствий и болезней, которые могут возникнуть в результате аборта. Несмотря на неофициальность этой трактовки постабортный синдром встречается у подавляющего большинства женщин. Может наступать сразу после аборта, может проявиться со временем. Пройти может через два месяца, а может и не пройти полностью никогда. Как влияет аборт на психику женщины? Психика женщины — это основа ее характера, ее эмоции и чувства, основа ее поведения. Аборт — это сильный стресс, который наносит психике непоправимый удар. Давайте же разберемся, что испытывает женщина после аборта. 1. Пустота, утрата, скорбь. Обычно такие чувства появляются при потере близкого человека. Но аборт в этом случае ничем не отличается от смерти, кроме того, что это эта смерть была нашим осознанно принятым решением. И от этого мы логично передвигаемся ко второму, самому яркому психическому последствию аборта. 2. Вина После аборта женщина остается наедине с собой. 3. Паника Что делать дальше? Чем мне это грозит? Смогу ли я иметь еще детей? Как сложится моя жизнь, будут ли мне теперь сыпаться наказания за совершенное «преступление»/«грех»? Как правило, никто не проводит тестов, можно ли вам делать аборт или нет, поэтому сделав его, дальше – только неизвестность. А реальная ситуация такова – плохое физическое состояние, стресс и душевные муки. Как жить дальше, как с этим бороться, что делать с мужчиной – ответы на эти вопросы в комплект с абортом не прилагаются. 4. Беспомощность Аборт сделан, и обратно ничего уже не вернешь. Мысли «а что было бы, если…» еще долго не оставят вас в покое. Никто не предупреждает, как справиться с этими мыслями и депрессивным состоянием. Мужчина рядом не всегда знает, как себя вести. общественное мнение, понимающе и сочувствующе, вещает о том, что А думать нужно было раньше, и уже ничего не исправишь, рисуя в черно-белых тонах «радужные» перспективы. 5. Физическое и психологическое отвращение к партнеру Дабы снять с себя хоть часть мучений, женщина начинает обвинять во всем мужчину, часто встречает ответное нападение. Многие пары после аборта расстаются. 6. Черствость, нетерпимость, агрессия Эти качества могут проявляться, как сразу после аборта по отношению к людям и жизненным событиям в целом, так и еще долго после него. Женщины признаются, что иногда, забеременев во второй раз и родив ребенка, вместо теплых чувств они иногда испытывают раздражение и злость. Физиологическое восстановление может занимать от месяца до года, все это время организм женщины ослаблен, лишен возможности адекватно реагировать на возникающие болезни. Слабость, возможные болезненные ощущения могут осложнить или ухудшить отношения женщины на работе, в обычной общественной жизни, семье, с друзьями. Не секрет, что гормональная система — основа психики женщины. На начальном этапе беременности она подстраивается так, чтобы женщина могла спокойно выносить и родить ребенка. Однако когда беременность прерывается, гормональная система буквально сходит с ума, лишая женщину возможности контролировать свои собственные эмоции и чувства. Бесконечные изменения настроений, депрессии, конфликты, бессонницы, ломка сознания и существующей модели восприятия мира — все это психические последствия физиологических изменений в результате аборта. Риск не иметь больше детей. Когда женщина решает, что уже готова иметь детей, может оказаться, что ее репродуктивная система после аборта дала сбой и наступило бесплодие.

О высокой вероятности бесплодия после искусственного аборта

Так, по статистике, у половины женщин бесплодие вследствие непроходимости маточных труб возникает после аборта. Последствиями гормональных сбоев могут оказаться нарушение менструального цикла и детородной функции.   К бесплодию приводит и медикаментозный аборт, если организм женщины не в силах восстановить нормальный гормональный баланс. Если беременность наступила, перенесенные женщиной аборты увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов. Это происходит потому, что травмированная абортом матка заживает неровно, на ней образуются рубцы, микротрещины, что затрудняет нормальное питание зародыша, а потом удержание маткой подросшего ребенка.

Об осложнениях искусственного аборта

Осложнения, которые могут возникнуть, и их возможные  клинические последствия:

-Сильное кровотечение, требующее переливание, риск ниже для ранних абортов, происходящих у менее чем 1 на 1000, и растущих до около 4 на 1000 на сроке беременности свыше 20 недель.

-Перфорация матки (хирургический аборт только); риск в порядке 1-4 на 1000 и ниже для ранних абортов и тех, которые выполняются опытными врачами.

 — Травма шейки матки (хирургический аборт только);

 -Прогрессирование беременности после неудачного аборта Женщины должны быть проинформированы, что хирургические и медицинские методы прерывания беременности несут риск неудачного прерывания беременности (меньше 1 на 100), что требует хирургического вмешательства после медикаментозного аборта или реэвакуация после хирургического аборта.  —   

-Инфекции после аборта. Инфекция различной степени тяжести может возникнуть после медицинского или хирургического аборта и, как правило, вызвана ранее существующими инфекциями. Профилактическое применение антибиотиков и бактериальный скрининг на инфекции половых путей снижает этот риск. Дальнейшее ведение в послеоперационном периоде необходимо следить за температурой тела, частотой пульса, выделениями из половых органов.  Опасно такое заболевание, как метроэндометрит, которое сопровождается воспалительными процессами на слизистой и мышцах матки. Такое осложнение часто связано с неполным удалением частей плода и плаценты. Также после аборта есть риск возникновения аднексита, связанного с придаточным воспалением, которое сопровождается повышением температуры, гнойными выделениями и сильными болями в области поясницы, крестца и нижней части живота. Даже при современном развитии медицины аборт нельзя назвать безопасной операцией.  Одним из таких серьёзных осложнений является сепсис, вызванный проникновением в организм инфекционных бактерий, которые поражают все ткани и органы. Треть смертей женщин после медицинского аборта наступает по причине сепсиса – заражения крови.  После выписки из стационара рекомендуют наблюдение в женской консультации.

Осложнения после абортов могут развиться у женщины спустя некоторое время (через нескольких месяцев и даже несколько лет). Отдалённые Последствия аборта могут также проявляться спустя несколько месяцев, к ним относятся: — изменения менструального цикла; — воспаления женской половой системы и органов, находящихся в брюшной полости; — образование спаек на яичниках и маточных трубах, которые плохо поддаются лечению и нередко приводят к полному бесплодию; — возникновение злокачественных опухолей и рак груди; — внематочная беременность; — частые выкидыши; — преждевременные роды.  У 18% женщин через два месяца после сделанного аборта разовьется хроническое воспаление придатков матки, у 11% — эрозия шейки матки, у 7% — эндоцервицит, у 4% — различные нарушения менструального цикла. Нарушенный менструальный цикл может сказаться по-разному: месячные могут быть частыми и обильными или редкими и скудными, могут и вовсе пропасть или наоборот, вызвать маточное кровотечение. Аборты влияют на менструальный цикл, приводят к повреждению и непроходимости маточных труб, способствуют возникновению эндометриоза. Так, по статистике, у половины женщин бесплодие вследствие непроходимости маточных труб возникает после аборта. Последствиями гормональных сбоев могут оказаться нарушение менструального цикла и детородной функции.   К бесплодию приводит и медикаментозный аборт, если организм женщины не в силах восстановить нормальный гормональный баланс. Если беременность наступила, перенесенные женщиной аборты увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов. Это происходит потому, что травмированная абортом матка заживает неровно, на ней образуются рубцы, микротрещины, что затрудняет нормальное питание зародыша, а потом удержание маткой подросшего ребенка. Если у женщины отрицательный резус-фактор, гинекологи категорически не советуют ей прерывать беременность. Перенесенный аборт зачастую вызывает у таких женщин резусконфликт, что заканчивается гибелью ребенка или рождением больного малыша. Также травмы матки могут стать причиной преждевременной отслойки плаценты, что нередко приводит к гибели матери и ребенка

ОБ обязательном ультразвуковом исследовании органов малого таза, о проведении    психологического консультирования и соблюдении «недели тишины» и симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.

— Врач-акушер-гинеколог при обращении женщины

за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности, и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности и  направляет на ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения эмбриона/плода и на доабортное психологическое консультирование. После проведения психологического консультирования соблюдается «неделя тишины».

 Приказом Минздрава утверждена новая форма информированного добровольного согласия на аборт. Теперь тем, кто решился на прерывание беременности, предстоит «неделя тишины» и консультация психолога.

Согласно приказу Минздрава № 216н, перед медикаментозным или хирургическим прерыванием беременности должна пройти «неделя тишины». 

Если срок беременности меньше 11 недель, то в течение семи дней со дня поступления в мед. учреждение делать аборт запрещено.

При сроке более 11 недель женщине предоставят 48 часов на обдумывание.

В этот период женщина проходит процедуру УЗИ, во время которой ей демонстрируют изображение эмбриона и при наличии – его сердцебиение.
Также в течение этой недели пациентка посещает психолога, который консультирует её о возможностях психологической и социальной поддержки.

После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых, ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится

через 9–15 дней.

Признаки и симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

•         длительное и/или более обильное кровотечение, чем при менструации (более 2 прокладок за один час на протяжении двух часов подряд);

•         сильная или усиливающаяся боль;

•         выделения с неприятным запахом;

•         повышенная температура тела, озноб;

•         обмороки (потеря сознания);

•         Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок. Сроки менструации до и после аборта одинаковые.

•         Консультация по поводу подбора метода контрацепции

•         куда можно обратиться за неотложной медицинской помощью, а также способы связи с медицинским учреждением 24 часа в сутки.

Информация о личной гигиене и возобновлении половой жизни, восстановлении менструального цикла и планировании семьи:

•         пациентка не должна ничего вводить во влагалище во время и в течение нескольких дней после аборта (растворы для промывания, тампоны);

•         через 4-8 недель снова начнется менструация;

•         фертильность пациентки быстро восстановится после процедуры (через 10-14 дней), поэтому, если в настоящий момент беременность нежелательна, необходимо использовать противозачаточные средства; пациентке рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений во время кровотечения.

Часы приема медицинского психолога:

ОГБУЗ «Баяндаевская РБ».  Поликлиника, 2 этаж, каб №42

Среда 14.00-17.00

Пятница14.00-17.00

Социальные гарантии и пособия для беременных женщин и семей с детьми.

Единое пособие для семей с детьми с 1 января 2023 Единое пособие объединяет 5 существующих выплат для семей — беременным женщинам, вставшим на учет в ранние сроки, на первого и третьего ребенка до З лет, а также на детей от З до 8 и от 8 до 17 лет. Унифицированные правила сделают предоставление выплат более простым и понятным . Пособие назначается малообеспеченным семьям

Телефон горячей линии «Стоп аборт»

Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, как поступить в непростой ситуации, Вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт». Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по московскому времени бесплатно и анонимно.

Телефоны и адрес государственного учреждения социальной защиты, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам

Наименование 

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Управление социальной защиты и социального обслуживания населения по Баяндаевскому району» 

Адрес: с. Баяндай, ул.Борсоева, 11

Электронный адрес: kcson-bayan@yandex.ru

Директор: Педранова Галина Ивановна

Заместитель директора: Бильнуев Александр Русланович

Специалист по социальной работе:Буентаев Геннадий Владимирович

Тел. 8-395-37-9-12-49

        8-395-37-9-11-00

-Социальные гарантии и пособия для беременных женщин и семей с детьми.

Единое пособие для семей с детьми с 1 января 2023 Единое пособие объединяет 5 существующих выплат для семей — беременным женщинам, вставшим на учет в ранние сроки, на первого и третьего ребенка до З лет, а также на детей от З до 8 и от 8 до 17 лет. Унифицированные правила сделают предоставление выплат более простым и понятным . Пособие назначается малообеспеченным семьям

-Телефон горячей линии «Стоп аборт»

Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, как поступить в непростой ситуации, Вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт». Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по московскому времени бесплатно и анонимно.

-Телефоны и адрес государственного учреждения социальной защиты,оказывающих поддержку беременным.многодетным и малоимущим женщинам

Наименование 

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Управление социальной защиты и социального обслуживания населения по Баяндаевскому району» 

Адрес: с. Баяндай, ул.Борсоева, 11

Электронный адрес: kcson-bayan@yandex.ru

Директор: Педранова Галина Ивановна

Заместитель директора: Бильнуев Александр Русланович

Специалист по социальной работе:Буентаев Геннадий Владимирович

Тел. 8-395-37-9-12-49

        8-395-37-9-11-00